L’EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) est une approche thérapeutique puissante pour traiter les traumatismes et les souvenirs douloureux. Mais saviez-vous qu’il existe plusieurs types d’EMDR, chacun adapté à des besoins spécifiques ? Dans cet article, nous allons explorer en détail les différentes formes d’EMDR, leurs particularités et comment les reconnaître pour choisir celle qui vous convient le mieux.
📚 Table des matières
Qu’est-ce que l’EMDR ?
L’EMDR est une méthode psychothérapeutique développée à la fin des années 1980 par Francine Shapiro. Elle repose sur le principe que les mouvements oculaires bilatéraux (ou d’autres stimuli alternés) permettent de retraiter les souvenirs traumatiques stockés de manière dysfonctionnelle dans le cerveau. Contrairement à une idée reçue, l’EMDR ne se limite pas aux mouvements oculaires – c’est pourquoi plusieurs variantes ont émergé pour s’adapter à différents profils de patients et différents types de traumatismes.
Le processus EMDR suit généralement un protocole en 8 phases, mais la manière de l’appliquer peut varier considérablement selon le type d’EMDR utilisé. Ces variations concernent notamment : les stimuli utilisés (visuels, auditifs ou tactiles), le cadre (individuel ou groupal), les outils complémentaires intégrés, et les adaptations pour des populations spécifiques comme les enfants.
EMDR standard : la méthode originale
L’EMDR standard est la forme la plus connue et la plus pratiquée. Elle suit strictement le protocole développé par Francine Shapiro avec des séries de mouvements oculaires bilatéraux. Le thérapeute guide le patient à suivre des doigts qui se déplacent de gauche à droite, tandis que le patient se concentre sur le souvenir traumatique et les sensations associées.
Cette méthode est particulièrement efficace pour les traumatismes uniques (accident, agression ponctuelle). Une séance typique comprend : l’évaluation du souvenir cible, la détermination de la cognition négative associée, l’installation d’une cognition positive, et plusieurs séries de stimulations bilatérales jusqu’à ce que la détresse liée au souvenir diminue significativement.
On reconnaît l’EMDR standard à son cadre très structuré, l’utilisation exclusive des mouvements oculaires, et l’accent mis sur le retraitement des souvenirs spécifiques plutôt que sur des problématiques plus diffuses.
EMDR intégratif : une approche holistique
L’EMDR intégratif combine les principes de base de l’EMDR avec d’autres approches thérapeutiques comme la thérapie cognitive-comportementale, la pleine conscience ou les techniques corporelles. Cette version est particulièrement utile pour les traumatismes complexes ou les patients présentant des comorbidités.
Contrairement à l’EMDR standard, l’intégratif peut inclure : des exercices de respiration avant les séries de stimulations, des visualisations guidées, des techniques de régulation émotionnelle empruntées à la TCC, ou encore des éléments de psychodrame. Le thérapeute adapte le protocole en fonction des réactions du patient pendant la séance.
On reconnaît l’EMDR intégratif à sa flexibilité et à l’utilisation d’outils complémentaires. Les séances sont souvent plus longues et le travail sur les sensations corporelles est plus approfondi que dans la version standard.
EMDR pour enfants : adapté aux plus jeunes
L’EMDR pour enfants reprend les principes de base de la méthode mais avec des adaptations majeures pour s’adapter au développement cognitif et émotionnel des jeunes patients. Les thérapeutes utilisent souvent des jouets, des dessins ou des histoires pour aider l’enfant à accéder à ses souvenirs et émotions.
Les stimuli bilatéraux peuvent être adaptés : tapotements sur les genoux au lieu des mouvements oculaires, utilisation de marionnettes qui se déplacent, ou jeux impliquant des mouvements croisés. Le protocole est souvent raccourci et plus ludique, avec des pauses fréquentes pour maintenir l’attention de l’enfant.
On reconnaît l’EMDR pour enfants à son aspect visuellement plus attrayant, l’utilisation d’objets médiateurs, et un rythme plus dynamique. Les parents sont souvent impliqués dans le processus, surtout avec les très jeunes enfants.
EMDR en groupe : le pouvoir du collectif
L’EMDR en groupe est une forme moins connue mais particulièrement efficace pour traiter des traumatismes collectifs (catastrophes naturelles, accidents impliquant plusieurs personnes). Dans ce cadre, les participants travaillent sur des souvenirs partagés ou similaires, avec des adaptations du protocole standard.
Les séances peuvent inclure : des stimulations bilatérales synchronisées pour tout le groupe (suivre une lumière qui se déplace sur un écran), des partages contrôlés entre les participants, et des techniques de stabilisation collective. L’avantage majeur est la normalisation des réactions et le soutien mutuel.
On reconnaît l’EMDR en groupe à son cadre plus large (souvent en salle avec plusieurs patients), l’utilisation de technologies pour les stimulations (lumières, sons), et l’intégration d’éléments psychoéducatifs sur les réactions post-traumatiques.
EMDR avec stimuli auditifs ou tactiles
Certaines personnes ne tolèrent pas bien les mouvements oculaires (fatigue visuelle, difficulté de concentration). Pour elles, des alternatives utilisant des stimuli auditifs (sons alternant entre les oreilles) ou tactiles (tapotements alternés sur les mains ou les genoux) ont été développées.
La version auditive utilise souvent un casque diffusant des bips ou des clics qui alternent entre l’oreille gauche et droite. La version tactile, appelée parfois « tapotement EMDR », peut être auto-administrée dans certains cas, ce qui permet au patient de continuer le travail entre les séances.
On reconnaît ces variantes à l’équipement utilisé (casque pour l’auditif, ou les mains du thérapeute qui tapotent alternativement celles du patient pour le tactile). L’efficacité est comparable à la méthode visuelle, mais certaines personnes rapportent une expérience plus confortable avec ces alternatives.
Comment choisir le bon type d’EMDR ?
Le choix du type d’EMDR dépend de plusieurs facteurs : la nature du traumatisme (unique vs complexe), l’âge du patient, sa capacité à tolérer les différents stimuli, et la présence éventuelle de comorbidités. Voici quelques pistes pour s’orienter :
- EMDR standard : premier choix pour les traumatismes uniques chez l’adulte sans trouble associé
- EMDR intégratif : recommandé pour les traumatismes complexes, les troubles anxieux comorbides, ou les patients ayant besoin d’un cadre plus flexible
- EMDR enfants : évidemment pour les jeunes patients, mais aussi parfois pour les adultes très régressés
- EMDR groupe : idéal pour les traumatismes collectifs ou quand les ressources individuelles sont limitées
- Stimuli alternatifs : à privilégier en cas de difficulté avec les mouvements oculaires ou pour diversifier l’approche
Un bon thérapeute EMDR devrait être formé à plusieurs de ces approches et savoir adapter sa méthode en fonction de vos réactions pendant les séances. N’hésitez pas à discuter de ces options lors du premier entretien.
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